Самое главное о ППА: можно ли забеременеть, чем хорош и плох метод?

Несмотря на малую эффективность, прерванный половой акт (ППА) остается популярным способом предохранения от беременности. Мужчины любят его за отсутствие барьеров и естественность ощущений.

Большинство врачей не рекомендует прерванный половой акт в качестве средства предохранения от беременности. Сексологи также не одобряют этот способ контрацепции. Однако есть правила, снижающие шансы забеременеть при использовании ППА, а некоторым парам он все-таки подходит. Что нужно знать о популярном методе?

Как работает ППА?

Прерванный половой акт относится к естественным (биологическим) способам контрацепции. Его суть заключается в извлечении пениса из влагалища до начала семяизвержения. Таким образом исключается контакт сперматозоидов с яйцеклеткой и, как следствие, снижается вероятность забеременеть. Основная нагрузка по исполнению приходится на мужчину, которому приходится контролировать эякуляцию.

Популярность ППА связана с простотой и удобством применения:

• не приходится думать о контрацепции заранее;
• нет никаких расходов, метод бесплатен и доступен всем;
• секс остается спонтанным, естественным, без преград;
• нет ограничений по сочетанию с другими контрацептивами;
• отсутствует влияние на способность к зачатию, гормональный фон.

Однако минусы у этого варианта предохранения более весомые. Это и невысокая эффективность, и отсутствие защиты от венерических инфекций, и сложность контроля, и негативное влияние на нервную систему. Партнеры не могут полноценно расслабиться во время секса, так как беспокоятся о возможных сбоях. В результате половой акт теряет легкость и непринужденность, которую так ценят поклонники ППА.

Возможные последствия для здоровья

Предполагается, что частое применение ППА может спровоцировать психологические и физиологические нарушения у обоих партнеров. Отсутствие уверенности в успехе контрацепции заставляет нервничать, вызывая проблемы с оргазмом и либидо:

1. Женщина вынуждена довольствоваться прерванным половым актом, что мешает ей получать полноценное наслаждение. Да и можно ли как следует расслабиться, если риск забеременеть достаточно высок?
2. Мужчина вынужден отслеживать приближение эякуляции, что может со временем привести к нарушениям потенции: преждевременной эякуляции, ослаблению эрекции, снижению тонуса сосудов пениса, аноргазмии, др.

Сексологи не рекомендуют предохраняться прерванным половым актом из-за негативного влияния на интимную жизнь. Около половины мужчин, обращающихся к урологу с жалобами на эрекцию, практикуют ППА. Женщины, испытывающие сложности с достижением оргазма, часто оказываются его сторонницами. Некоторые урологи считают, что метод может усугублять застойные явления в малом тазу, создавая предпосылки для простатита, везикулита, других воспалительных заболеваний. Для женщин опасность представляет также неудовлетворенность, влияющая на половую, нервную и другие системы организма.

Для случайных партнеров метод и вовсе противопоказан, так как связан с высоким риском инфицирования ЗППП. Постоянные пары могут рассматривать его в качестве временной меры, например, в период грудного вскармливания, когда риск забеременеть невысок, а гормональные препараты нежелательны. Относительно безобидно эпизодическое применение ППА: можно вспомнить о нем, если под рукой не оказалось презервативов или закончился срок действия гормонального пластыря.

Можно ли забеременеть при ППА?

Ни один способ контрацепции, помимо воздержания, не дает 100% защиты от нежелательного зачатия. Однако эффективность прерванного полового акта очень невысока: намного ниже, чем у гормональных пластырей, инъекций, таблеток, спиралей, презервативов. Даже предохранение по календарю безопасных дней защищает от беременности лучше, чем ППА. Сопоставимым по эффективности является только химический метод (спермициды), уровень защиты которого составляет чуть более 70%.

Индекс Перля (коэффициент неудач) для прерванного полового акта колеблется в диапазоне от 4 до 27%. Это означает, что из 100 женщин, предохранявшихся ППА в течение года, беременеют 4-27 человек. Существенный разброс в цифрах связан с правильностью (неправильностью) применения метода, ведь опыт партнеров здесь играет существенную роль.

Большинство промашек при использовании ППА связано с недостаточным контролем, например, после длительного воздержания или сильном волнении. Мужчина не успевает извлечь пенис до эякуляции, и сперма попадает во влагалище. Маловероятно, но возможно забеременеть до семяизвержения: небольшое количество сперматозоидов может находиться в предэякуляте (мужской смазке). Обычно эти клетки не отличаются активностью и выделяются не всегда, но в период овуляции их бывает достаточно для зачатия.

Кому подходит и не подходит ППА?

Прерванный половой акт может рассматриваться как средство предохранения парами, которые не против забеременеть в ближайшем будущем, но не планируют детей прямо сейчас. Также к нему часто прибегают религиозные люди, отрицающие саму идею применения контрацептивов. Однако стоит помнить о негативном влиянии ППА на здоровье и чередовать его с другими способами. Оптимально избегать секса в опасные дни или дополнять метод спермицидами, диафрагмой, губкой, женским кондомом.

Вероятность забеременеть после использования ППА меньше у женщин с низкой фертильностью: нерегулярной овуляцией, эндометриозом, нарушенной проходимостью маточных труб. Малое количество или плохое качество сперматозоидов у партнера также повышают успех естественного способа контрацепции. Но если возможность зачатия не исключена, а пара твердо настроена против беременности, лучше выбрать другой метод.

Категорически не рекомендован прерванный половой акт:

• людям, склонным к тревожности, мнительности, нервозности;
• женщинам, которым беременность противопоказана по состоянию здоровья;
• при частой смене партнеров, в свободных отношениях, гостевых браках;
• при проблемах с эрекцией, сосудами, оргазмом, нарушениями семяизвержения;
• после долгого воздержания, при высокой чувствительности головки пениса;
• молодым парням, не уверенным в способности контролировать эякуляцию.

Не допустимо использовать ППА при повторном сексуальном контакте вскоре после эякуляции, так как часть сперматозоидов может оставаться в мочеполовом канале. Чтобы исключить такую возможность, перед вторым половым актом мужчине рекомендуется помочиться, обоим партнерам – обмыть гениталии водой с мылом. Риск сохраняется, независимо от формы первой близости (оральная, анальная, вагинальная), если семяизвержение уже произошло.

Как повысить эффективность ППА?

Выбирая прерванный половой акт в качестве средства контрацепции, важно понимать, что риск зачатия высок, а защита от ИППП отсутствует вовсе. Большинство абортов делают женщины, практикующие именно этот метод. Чтобы уменьшить шансы забеременеть при ППА, рекомендуется:

• дополнять его другими средствами контрацепции (КОК, замер базальной температуры, спермициды, средства барьерного типа, др.);
• не использовать метод в период овуляции (середина цикла плюс несколько дней до и после);
• отказаться от применения способа два раза подряд, при нарушениях семяизвержения, после длительного воздержания.

Если прерванный половой акт оказался неудачным (сперма попала во влагалище), стоит подумать о применении средств экстренной контрацепции. Это могут быть таблетки либо внутриматочная спираль. Принять гормональный препарат необходимо в течение 48-72 часов (в зависимости от вещества, но чем раньше, тем лучше), иногда требуется повторный прием. Спираль устанавливается в кабинете врача не позднее 5 дней после незащищенного полового акта.

Использование ППА является опасным с точки зрения инфекций, передающихся половым путем. Поэтому его категорически не рекомендуют при отсутствии постоянного партнера. Вероятность заражения ВИЧ и другими инфекциями сопоставима с рисками при обычном вагинальном контакте, когда сперма изливается во влагалище. Поэтому, практикуя незащищенный секс, стоит регулярно сдавать анализы на ЗППП. Если есть сомнения по поводу партнера, лучше отказаться от естественных методов контрацепции в пользу презерватива.