Средства экстренной контрацепции: все за и против

Экстренная (посткоитальная) контрацепция придумана на случай сбоя в работе противозачаточных средств. Чаще всего к ней прибегают после неудачного ППА, при выпадении спирали или повреждении презерватива во время секса. Пропущенная таблетка КОК или просроченный пластырь – тоже повод применить план Б. Иногда это единственный способ избежать нежелательной беременности. Чем раньше будут приняты срочные меры, тем больше шансов обойтись без аборта.

Как работает экстренная контрацепция?

Существует мнение, что метод действует по принципу медикаментозного аборта, вызывая искусственное прерывание беременности. Но это не так. Суть экстренной контрацепции – в предупреждении зачатия, а не в устранении последствий. Поэтому ее используют до того, как эмбрион успеет закрепиться в матке. Отсюда ограниченный интервал применения – в течение 72 часов (у некоторых средств – до 4-5 суток) после полового акта.

Что будет, если принять экстренную контрацепцию? Если метод сработает, беременность не состоится. В зависимости от способа и времени приема он может:

• предупредить или отложить овуляцию (если используется в 1-й фазе менструального цикла);
• вызвать изменения в мужских или женских половых клетках, не допустив их слияния (оплодотворения);
• помешать оплодотворенной яйцеклетке закрепиться в матке благодаря влиянию на эндометрий.

Использовать экстренную контрацепцию при наступившей беременности неэффективно. Если после сексуального контакта прошло более 3-4 суток, таблетки принимать нет смысла, лучше обратиться к гинекологу для обсуждения альтернатив. В первые 120 часов можно установить медьсодержащую спираль, чтобы предупредить имплантацию эмбриона. В любом случае лучше не тянуть: чем раньше приняты меры, тем ниже риск зачатия.

Какие есть методы экстренной контрацепции?

Народная медицина предлагает массу рецептов для исключения беременности при незащищенном сексе. Но эти советы относятся к категории вредных. Ни горячая ванна, ни активные занятия спортом, ни спринцевания, ни прием ударной дозы аспирина не дадут гарантии, что зачатие не состоится. Между тем срок для применения экстренных мер будет упущен, и придется выбирать между родами или абортом.

Официальная медицина предлагает девушкам и женщинам более эффективные методы:

1. Прием таблеток с гормонами. Самые известные – Эскапел и Постинор, содержащие левоноргестрел – синтетический прогестаген. Действуют в первые 3 суток после полового акта. Позволяют избежать беременности в 85-95% случаев (эффективнее в 1-й фазе цикла, до овуляции). Не рекомендованы женщинам с тяжелыми заболеваниями печени или кишечника. Как их принимать? В зависимости от дозировки (0,75 или 1,5 мг гормона) нужно выпить 1 или 2 таблетки, не разжевывая.
2. Прием таблеток на основе мифепристона. Синтетический стероид блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов, что приводит к откладыванию овуляции. В маленьких дозах подходит для экстренной контрацепции, в больших – применяется для медикаментозных абортов. Используется в течение 72 часов после незащищенного секса. Имеет много побочных эффектов. Эффективность – до 97-99%.
3. Установка медьсодержащей спирали. Внутриматочный контрацептив считается самым действенным среди средств посткоитальной контрацепции. Его эффективность достигает 99%. Неудобство связано с необходимостью посетить врача, что не всегда возможно, и с наличием противопоказаний (эндометрит, пороки клапанов сердца, полипы, анемия, рубцы на матке, воспаления, др.). Однако период применения более длительный, чем у таблеток – до 5 суток (120 часов).

В качестве альтернативы можно рассматривать метод Юзпе, который активно применялся до появления современных препаратов (в 70-90-е гг.). Под ним подразумевают прием оральных контрацептивов по особой схеме: 2-4 таблетки дважды с интервалом в 12 часов. Непопулярность метода связана с высоким риском побочных эффектов. Перед применением необходима консультация врача.

Как часто можно пить таблетки с гормонами?

Важно понимать, что экстренная контрацепция без серьезного вреда может применяться только эпизодически – не более 1-2 раз в год. Гораздо эффективнее и безопаснее использовать стандартные противозачаточные средства: презервативы, КОК, гормональный пластырь, импланты. Также следует учитывать, что ни спираль, ни таблетки не защищают от инфекций, передающихся половым путем. В случае незащищенного секса со случайным партнером стоит обсудить с гинекологом профилактику ЗППП.

Что будет, если выпить препарат дважды или трижды за цикл? Во-первых, он может не сработать. Во-вторых, возрастет риск побочных эффектов и сбоев менструального цикла. Гинекологи рекомендуют применять посткоитальные таблетки только в экстренных ситуациях, когда подвела регулярная контрацепция. Если привычные противозачаточные средства плохо работают, лучше рассмотреть другие варианты предохранения.

Чем опасна экстренная контрацепция? Таблетки с высоким уровнем гормонов могут нарушать менструальный цикл, негативно влиять на эндокринную систему и женское здоровье в целом. Не исключены аллергические реакции, головокружения, набор веса, проблемы с давлением и пищеварительным трактом. Спирали увеличивают риск инфекций, кровотечений, воспалительных заболеваний. Оба средства могут приводить к изменению характера и продолжительности выделений.

Какие плюсы и минусы есть у метода?

Главное преимущество экстренной контрацепции – это возможность избежать нежелательной беременности. Несвоевременное зачатие может серьезно нарушить планы, не говоря уже об аборте, который вредит женскому здоровью.

Среди преимуществ метода стоит выделить:

1. Легкость применения, возможность самостоятельного использования.
2. Отсутствие необходимости проходить обследование, сдавать анализы.
3. Минимальный список противопоказаний и ограничений, в т. ч. по возрасту.
4. Достаточно высокая эффективность при правильном применении (до 99%).
5. Совместимость с регулярной контрацепцией (можно сразу вернуться к приему КОК или оставить спираль для предохранения).
6. Быстрое восстановление цикла, сохранение способности к зачатию.
7. Отсутствие влияния на свертываемость крови, поскольку в составе таблеток нет эстрогенов, а в спирали – гормонов вовсе.

К недостаткам экстренной контрацепции можно отнести вероятность побочных эффектов. Среди частых последствий гормональных таблеток – сбои менструального цикла, кровянистые выделения, тошнота, рвота, головная боль, болезненность молочных желез, диарея, дискомфорт в низу живота, повышенная утомляемость. У некоторых женщин могут развиваться аллергические реакции, анемия, нарушаться гормональный фон. Применение спиралей связано с повышенным риском воспалений и маточных кровотечений. Сама установка может быть болезненной, провоцировать спазмы.

Как понять, что экстренная контрацепция сработала?

Менструация после применения метода обычно приходит в срок. У некоторых женщин она может наступать досрочно или задерживаться. Если отклонение от привычного графика составляет более 5 суток, стоит обратиться к врачу, чтобы исключить беременность. Непривычный характер выделений – слишком сильные или скудные – также повод посетить гинеколога. Через 2-3 недели после применения препарата можно сделать тест на беременность, провести УЗИ.

Почему после экстренной контрацепции идет кровь? Это может быть досрочно наступившая менструация. В некоторых случаях кровотечение проходит дважды. Сначала наблюдается менструальноподобная реакция (иногда длительная – до 10 дней), а после обычные месячные. Такие последствия считаются нормальными и лечения не требуют.

Почему не сработала экстренная контрацепция?

Эффективность метода достаточно высока, но не равна 100%. Препараты с прогестагенами не зря называют «таблеткой следующего утра», ведь наименьший риск беременности связан с их ранним приемом (в течение 12 часов после секса). Чем позже они используются, тем больше вероятность, что зачатие состоится. На 4-5-е сутки эффект многократно снижается, падая с 90 до 50%.

Таблетки для экстренной контрацепции могут не подействовать, если женщина:

• в течение предыдущих 4 недель проходила терапию индукторами микросомальных ферментов печени, принимала препараты против эпилепсии, ВИЧ-инфекции, грибковых заболеваний, туберкулеза;
• имеет лишний вес, страдает от заболеваний кишечника, которые могут нарушать всасывание препарата;
• столкнулась со случаем рвоты в течение 3 часов после приема препарата (рекомендуется принять повторно).

В отношении спирали такие ограничения не актуальны. Ее установка в первые 120 часов после секса существенно повышает успех экстренной контрацепции. Шансы забеременеть при использовании внутриматочного контрацептива минимальны: примерно 1 случай на 500 женщин. К тому же ее можно оставить в качестве основного противозачаточного средства. Однако защиты от ИППП ни спираль, ни таблетки не дают. С этим может справиться только презерватив.