Какие современные методы контрацепции существуют?

Современные средства контрацепции насчитывают более 2 десятков вариантов. Среди такого разнообразия каждый может выбрать для себя подходящий метод предохранения. Рассмотрим основные способы предохранения: преимущества, недостатки, результативность, нюансы применения.

Биологический метод

Также известен как «естественная» контрацепция. Объединяет самые доступные способы предохранения, не имеющие противопоказаний. Главный недостаток – малая эффективность. Снизить риск беременности позволяет сочетание сразу нескольких видов.

Прерванный половой акт

Прерванный половой акт пользуется популярностью у партнеров, выступающих за максимальную естественность во время секса. Подразумевает выведение пениса из вагины непосредственно перед эякуляцией. Требует от мужчины максимальной сосредоточенности. Не подходит парням, испытывающим сложности с контролем семяизвержения. Может негативно влиять на здоровье и психику партнеров из-за невозможности полноценно расслабиться.

Календарный метод

Основан на подсчете «опасных» и «безопасных» дней. Секс исключается в середине цикла (с 8 по 19-й день), когда риск беременности максимален. Помимо слабой надежности, отличается неудобством для пар с высокой половой конституцией. Может использоваться только женщинами с регулярным и стандартным менструальным циклом (от 26 до 32 дней), иначе теряет эффективность. Для расчета фертильных дней разработаны специальные программы. Некоторые женщины используют контрацептивное «ожерелье».

Температурный метод

Работает по тому же принципу, что календарный, но с большей основательностью. Предполагает ежедневный замер температуры в прямой кишке (либо влагалище) сразу после пробуждения. Данные заносятся в таблицу, на основе которой составляется график. Фертильными (опасными для зачатия) считаются дни, когда температура повышается. Способ требует организованности, так как замеры производятся примерно в одинаковое время.

Цервикальный метод

Достаточно сложный в реализации, так как требует ежедневной оценки влагалищных выделений. Отказаться от секса необходимо в период, когда слизь становится влажной, прозрачной и тягучей. Более современная версия предлагает оценивать не характер, а сам факт наличия выделений (двухдневный метод). Если женщина заметила цервикальную слизь вчера и сегодня, значит половой акт следует исключить. Этот вариант может показаться удобным при нетипичном менструальном цикле, но бесполезен при нестабильном гормональном фоне и нарушениях микрофлоры.

Метод лактационной аменореи

Предназначен для недавно родивших женщин. Работает при соблюдении трех условий: только грудное вскармливание, возраст малыша менее 6 месяцев, кормление каждые три часа днем и 4 ночью. Не считается надежным, так как нет возможности предсказать возобновление менструаций.

Естественные варианты контрацепции относительно неплохи для пар, которые пока не хотят детей, но категорически не настроены против зачатия. Совершенно не подходят женщинам, которым нельзя беременеть по состоянию здоровья. Не рекомендованы в качестве постоянного средства предохранения из-за низкой эффективности. Более надежным считается сочетание сразу нескольких способов, например температурного с цервикальным либо календарным (симптотермический метод).

Химические средства контрацепции

Объединяет разнообразные формы препаратов, которые вводятся во влагалище с целью разрушения сперматозоидов. Выпускаются в виде гелей, свечей, кремов, желе, пенок, пленок, аэрозолей и т. п. Спермициды предупреждают оплодотворение яйцеклетки, влияя на активность мужских половых клеток. Помимо низкой надежности, метод имеет много побочных эффектов, в частности, повышает риск нарушений женской микрофлоры. Рекомендован как дополнительное средство контрацепции при случайных контактах и редком сексе. Не подходит в качестве постоянного способа предохранения.

Гормональная контрацепция

Метод, привлекающий женщин высокой надежностью, но отталкивающий непредсказуемым влиянием на здоровье. Современные противозачаточные препараты содержат невысокие дозы гормонов, что снижает риски для организма. Однако такие контрацептивы подходят не всем.

Гормональные средства предохранения делятся на 2 большие группы:

• Двухкомпонентные. В эту категорию относят таблетки (инъекции) с эстрогенами и прогестинами (КОК), а также фиксируемый на коже пластырь и вагинальное кольцо. Гормоны, выделяемые устройствами, всасываются в кровь и предотвращают беременность. Эффект достигается за счет подавления овуляции, сгущения цервикальной слизи, структурных изменений эндометрия.
• Однокомпонентные. Содержат только один гормон – синтетический гестаген. Считаются более щадящими с точки зрения побочных эффектов. Представлены таблетками («мини-пили») и инъекциями с прогестином, имплантами, гормональной спиралью. Приводят к прекращению менструаций за счет сохранения ровного гормонального фона.

Комбинированные контрацептивы считаются более эффективными, но имеют много противопоказаний. Их не назначают курящим и кормящим женщинам, а также при склонности к тромбозам, мигреням, наличии лишнего веса, проблем с сердцем и сосудами, неврологических нарушений, др. Однокомпонентные средства имеют меньше ограничений. Они касаются в основном серьезных болезней почек, печени, сердца или мозга.

Оба типа препаратов могут использоваться в качестве лекарственной терапии: в борьбе с тяжелым предменструальным синдромом, акне, себореей, в профилактике железодефицитной анемии. Преимуществом гормональных таблеток является возможность отодвигания менструации. Схемы приема зависят от категории препарата. Средства пролонгированного действия (импланты, инъекции, спираль) работают от 3 месяцев до 5-7 лет.

Барьерный метод

Представлен популярными мужскими и малоизвестными женскими презервативами (фемидомы). Оба варианта обеспечивают не только контрацептивный эффект, но и качественную защиту от ЗППП. В эту же группу можно отнести латексные салфетки, используемые в роли барьера при оральном сексе. Принцип действия заключается в создании преграды между яйцеклеткой и сперматозоидами, что предупреждает зачатие.

Популярность презервативов связана с высокой эффективностью, простотой применения, доступностью по цене. Еще одно весомое преимущество – отсутствие противопоказаний (за исключением аллергии на латекс) и побочных эффектов. Способность к зачатию полностью сохраняется и не требует времени на восстановление. Привлекает также разнообразие цветов, ароматов, дополнительных элементов.

Многоразовые диафрагмы и колпачки активно использовались ранее, но сегодня считаются устаревшими. Представляют собой небольшие приспособления, надеваемые женщиной на шейку матки. Одноразовые губки, пропитанные спермицидом, сочетают свойства барьерной и химической контрацепции. Но также не популярны.

Другие методы

Внутриматочную спираль можно отнести сразу к нескольким группам, поскольку она бывает разных типов: гормональная, медьсодержащая, с серебром. В первом случае контрацептив работает по принципу противозачаточных таблеток, поставляя в организм ежедневные дозы гормонов. Во втором случае речь идет о сочетании химического и барьерного метода:

• находясь в полости матки, ВМС препятствует закреплению оплодотворенной яйцеклетки;
• медь и серебро оказывают угнетающее действие на активность сперматозоидов.

Недостатком спирали является наличие противопоказаний, повышение рисков кровотечений, воспалительных заболеваний. Установка таких устройств осуществляется только в кабинете врача, в определенные дни цикла. Срок действия составляет до 5-10 лет.

Практически 100% эффективностью обладают операции стерилизации, но популярностью не пользуются. Виной тому стереотипы о негативных последствиях для здоровья и потенции (мужской вариант) и необходимость серьезного оперативного вмешательства (для женщин). Как проводится стерилизация?

1. Женская версия выполняется под общим наркозом. В процессе делается перевязка (прижигание) маточных труб. Операцию стерилизации часто сочетают с кесаревым сечением (при рождении 3 или последующего ребенка).
2. Мужской вариант (вазэктомия) производится под местной анестезией. Через небольшой разрез на мошонке пересекаются (перевязываются) семявыводящие протоки.

Недостатком стерилизации является необратимость эффекта. В редких случаях возможно восстановление фертильности, но это требует высокого мастерства от врача.

Какой метод контрацепции лучше?

Выбор способа предохранения зависит от потребностей пары. Гормональная контрацепция связана с рисками для здоровья и подходит не всем. Химические средства не очень надежны и могут негативно влиять на микрофлору. Спирали не рекомендованы нерожавшим женщинам. Биологический метод нельзя воспринимать всерьез из-за низкой надежности.

Наиболее эффективной контрацепцией являются воздержание и стерилизация, но не все пары готовы к таким кардинальным решениям. С точки зрения защиты от инфекций единственным надежным средством считается презерватив. Сравнить разные методы по доступности и эффективности можно с помощью таблицы:

*по данным Всемирной организации здравоохранения

Интервал надежности указан по принципу: первая цифра – при правильном использовании, вторая – при ошибках в применении. Так, при соблюдении инструкции по эксплуатации презервативов (и выборе качественных изделий), их эффективность будет свыше 98%. При строгом соблюдении графика приема КОК можно рассчитывать на 99%.